Биопсия желудка по системе OLGA

​​Что такое биопсия желудка?

​

Это диагностическая процедура, в ходе которой врач-эндоскопист с помощью эндоскопа берет фрагменты ткани слизистой желудка. Основная цель — гистологический анализ, который позволяет:

• Выявить воспалительные изменения и их причину.

• Обнаружить бактерию Helicobacter pylori.

• Оценить степень атрофии (истончения) слизистой.

• Диагностировать дисплазию (предраковое изменение клеток) или опухолевый процесс.

Простая биопсия «на глаз» не всегда дает полную картину. Для стандартизации и точной оценки рисков используется международный протокол — система OLGA.

Услуга предоставляется только в комплексе с одной из услуг ниже:

​

• ​​​Гастроскопия (ФГДС) под седацией ( во сне)

• Гастроскопия (ФГДС)

​​

OLGA-биопсия: что это и в чем ее преимущества?

​

OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment – оперативная система оценки гастритов) — это современная международная классификация, которая позволяет точно определить стадию хронического гастрита и оценить риск развития рака желудка.

Главное отличие OLGA-биопсии: забор материала проводится не произвольно, а строго из 5 определенных участков желудка:

1. Малая кривизна антрального отдела.

2. Большая кривизна антрального отдела.

3. Угол желудка (antrum-angulus).

4. Малая кривизна тела желудка.

5. Большая кривизна тела желудка.

​​

Каждый образец изучается под микроскопом, и врач-патоморфолог определяет степень атрофии, присваивая состоянию слизистой стадию от 0 до IV.

Чем выше стадия по OLGA, тем выше риск развития рака желудка. Пациенты со стадиями OLGA III–IV нуждаются в особом наблюдении и регулярном контроле.

​

Как проводится процедура?

​

Биопсия по системе OLGA выполняется во время плановой гастроскопии и не доставляет пациенту дополнительных неприятных ощущений.

Этапы проведения:

1. Подготовка: Пациент укладывается на бок. Ротоглотка обрабатывается местным анестетиком для снижения дискомфорта. По желанию пациента может быть применена седация (медикаментозный сон).

2. Осмотр: Через рот вводится гибкий эндоскоп, и врач проводит визуальный осмотр слизистой желудка.

3. Забор материала: С помощью миниатюрных щипцов, введенных через эндоскоп, врач берет образцы слизистой из 5 стандартных точек.

4. Завершение: Все образцы маркируются и отправляются в медицинскую лабораторию для гистологического анализа.

​​

Процедура длится 10-15 минут. После ее окончания пациент может вернуться к обычной жизни.

​

Показания к проведению OLGA-биопсии

​

​Исследование рекомендовано в следующих случаях:

• Диагностика и контроль хронического и атрофического гастрита.

• Обнаружение Helicobacter pylori и контроль после лечения.

• Наличие «тревожных» симптомов: анемия неясного генеза, диспепсия.

• Отягощенная наследственность (рак желудка у близких родственников).

• Динамическое наблюдение при выявленных предраковых изменениях.

• Профилактическое обследование пациентов старше 40-45 лет с хроническими патологиями ЖКТ.

 

Противопоказания

​

​Противопоказания к биопсии:

​

Абсолютные противопоказания (процедуру проводить нельзя):

• Тяжелое общее состояние (острый инфаркт, инсульт).

• Выраженные нарушения свертываемости крови.

• Острые инфекционные заболевания.

​​

Относительные противопоказания (решение принимает врач):

• Выраженный рвотный рефлекс.

• Беременность.​

​​

Противопоказания к эндоскопическому исследованию:

Абсолютные:
 

• инфаркт миокарда и инсульт в острой стадии;

• сердечная, сердечно-сосудистая, дыхательная или полиорганная недостаточность в стадии декомпенсации;

• жизнеугрожающие нарушения ритма сердца;

• крайне тяжелое состояние больного, когда невозможно выполнить диагностическое эндоскопическое исследование;

• язвенный колит в фульминантной форме;

• токсическая дилатация толстой кишки;

• подозрение на перфорацию полого органа и перитонит;

• напряженный асцит;

• беременность.

​​

Относительные (оценивается в каждом конкретном случае по соотношению возможных рисков осложнений и ожидаемой пользы от исследования для пациента):
 

• сердечная, сердечно-сосудистая, дыхательная или полиорганная недостаточность в стадии субкомпенсации;

• эпилепсия с частыми приступами;

• обострение психических заболеваний;

• тяжелые нарушения свертывающей системы крови, гемофилия (в случае, если предполагается взятие биопсии);

• острые воспалительные заболевания аноректальной области (обострение геморроя, анальные трещины, парапроктит и т.д.);

• дивертикулит в стадии обострения и в период реконвалесценции в срок до 3-6 месяцев;

• восстановительный период после хирургического вмешательства на органах малого таза и брюшной полости.

 

Противопоказания к седации:
 

• сердечно-сосудистая недостаточность;

• дыхательная недостаточность;

• печеночная недостаточность;

• выраженные нарушения свертывающей системы крови;

• аллергия на сою, арахис, куриные яйца;

• беременность;

• ОРВИ;

• острые психические расстройства;

• алкогольное и/или наркотическое опьянение;

• анемия (гемоглобин ниже 90 г/л);

• ожирение III степени (индекс массы тела (ИМТ) 40 и более);

• период в течение 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта.

​​

Расшифровка результатов OLGA

​

Результат представляет собой заключение патоморфолога с указанием стадии (0-IV):

• Стадия 0: Атрофия отсутствует, риск рака минимален.

• Стадия I-II: Легкая степень атрофии. Необходимо динамическое наблюдение у гастроэнтеролога.

• Стадия III-IV: Выраженная атрофия, расценивается как предраковое состояние. Требуется серьезное наблюдение и, часто, активное лечение.

В заключении также будет указано наличие Helicobacter pylori, воспаления, метаплазии или дисплазии.

​​​​​

Как подготовиться к биопсии?

​

Подготовка зависит от эндоскопического исследования, во время которого будет выполняться биопсия, - см. «Как подготовиться» в разделе «Описание» к услуге:

​

• Гастроскопия (ФГДС)

​​

• Гастроскопия (ФГДС) под седацией ( во сне)

​​​

Рекомендуется пройти следующие обследования:

1. клинический анализ крови (срок действия 14 дней),

2. коагулограмма (гемостазиограмма) (срок действия 14 дней)

3. ЭКГ с расшифровкой (срок действия 14 дней)

​

Помимо подготовки к эндоскопическому исследованию необходима консультация лечащего врача для решения вопроса об отмене (за 3-7 дней до манипуляции) препаратов, снижающих свертываемость крови.

​

​

Исследование проводится по направлению лечащего врача.

​

Врачи